Pérdidas de orina al toser o hacer ejercicio: por qué no es normal (y cómo solucionarlo)

¿Por qué normalizamos el escape de orina?

Es una de las frases que más escucho en mi consulta de Lucena: «Sara, es que tengo pérdidas cuando toso fuerte, me río o salto a la comba, pero me han dicho que es normal después de haber tenido hijos». Mi respuesta es siempre tajante: es común, muy común desgraciadamente, pero jamás es normal.

El suelo pélvico es un conjunto de músculos, fascias y ligamentos que cierran la pelvis por su parte inferior, sosteniendo la vejiga, el útero y el recto. Cuando se produce un escape involuntario de orina, el cuerpo nos está avisando de que el mecanismo de cierre o la gestión de presiones dentro del abdomen no está funcionando de forma coordinada.

«Que algo sea frecuente no significa que deba resignarte a convivir con ello. La incontinencia no es una condena de la edad ni del parto.»

El error de hacer ejercicios de Kegel sin valoración previa

Muchas mujeres, ante el primer síntoma, buscan en internet tablas de ejercicios de contracción de Kegel. Sin embargo, no todos los suelos pélvicos están débiles. En muchas ocasiones, la musculatura está en hipertonía (exceso de tensión o espasmo), y contraerla más solo empeora el problema.

Antes de indicar cualquier ejercicio es imprescindible realizar una valoración individualizada en consulta: comprobar el tono de la musculatura, el estado de las fascias, la posición de los órganos pélvicos y cómo responde tu abdomen ante aumentos de presión cotidiana.

Cómo abordamos el suelo pélvico en sesión 1:1

En las sesiones de una hora trabajamos desde la biomecánica global. No nos centramos únicamente en la pelvis; evaluamos el diafragma, la columna lumbar y la postura.

Utilizamos terapia manual intracavitaria y externa para liberar puntos de tensión, técnicas de reeducación neuromuscular, biofeedback y gimnasia hipopresiva para reprogramar el reflejo de sostén sin impacto.

Consejos inmediatos para tu día a día

1. Evita cortar el chorro al orinar (el clásico "pipí-stop"): confunde el reflejo neurológico de vaciado de la vejiga.

2. Al toser o estornudar, crece hacia arriba y activa suavemente tu transverso abdominal en lugar de empujar hacia abajo.

3. Consulta con una fisioterapeuta uroginecológica si experimentas cualquier fuga, por pequeña que sea. Tratarlo a tiempo previene prolapsos futuros.